הביטוח הלאומי דחה את התביעה — ההליך הסתיים בהכרה באירוע מוחי כתאונת עבודה ובקצבה של יותר מ־12,000 ש״ח בחודש
ויכוח חריג בעבודה, אירוע מוחי שאובחן למחרת ומאבק על ההכרה בקשר ביניהם. בתיק שטופל במשרד עורכי הדין יניר קינן התקבלה התביעה בבית הדין לעבודה. בהמשך נקבעה ללקוח דרגת נכות מעבודה בשיעור 71% לצמיתות, ובאישור הביטוח הלאומי מינואר 2020 נקבעה קצבה חודשית בסך 12,176 ש״ח.
האירוע החל כשלקוח משרדנו שמע צעקות באחד המשרדים במקום עבודתו וניגש לסייע בפתרון המחלוקת. השיחה התפתחה לוויכוח סוער וקולני, חריג בעוצמתו ביחס לשגרת עבודתו.
עמית שהיה במקום הבחין במצבו, הרחיק אותו מהעימות, הושיב אותו והגיש לו מים. גם לאחר שחזר לביתו נותר הלקוח נסער. למחרת בבוקר התעורר וגילה שאינו מצליח להזיז את פלג גופו השמאלי. הוא פונה לבית החולים, שם אובחן אירוע מוחי.
הביטוח הלאומי טען שאין קשר לעבודה
התביעה להכרה בפגיעה נדחתה. הביטוח הלאומי טען שהאירוע המוחי נבע ממחלה טבעית ומגורמי סיכון רפואיים, ולא מהוויכוח בעבודה. הוא הסתמך גם על העובדה שהתסמינים התגלו רק בבוקר שלמחרת.
במסגרת ההליך בבית הדין הוצג תיאור מפורט של העימות, עוצמת ההתרגשות והשינוי במצבו של הלקוח. העובדות הועברו לבחינת מומחה רפואי שמינה בית הדין, כדי לברר אם האירוע החריג בעבודה השפיע על התרחשות האירוע המוחי.
המומחה קבע שקיים בסבירות רבה קשר בין השניים, וכי העימות הקדים את התרחשות האירוע המוחי. גם לאחר שאלות ההבהרה שהופנו אליו הוא נותר בעמדתו. בית הדין דחה את התנגדות הביטוח הלאומי, קיבל את התביעה והכיר באירוע המוחי כתוצאה של אירוע חריג בעבודה.
מההכרה בפגיעה לקצבה חודשית קבועה
לאחר פסק הדין נמשך הטיפול בקביעת הנכות ובהשלכות הפגיעה על יכולת העבודה. בפני הוועדות הרפואיות הוצגו המגבלות שנותרו בעקבות האירוע והפגיעה בתפקוד ובהשתכרות.
בסיום ההליך נקבעה ללקוח דרגת נכות מעבודה בשיעור 71% לצמיתות, הכוללת הגדלה בשל ההשלכות התעסוקתיות. לצד הקצבה החודשית, אישר הביטוח הלאומי תשלום הפרשים בסך 185,209 ש״ח, לפי האישור מינואר 2020.
התיק ממחיש שדחיית תביעה בביטוח הלאומי אינה בהכרח סוף הדרך. גם כאשר קיימים גורמי סיכון רפואיים והתסמינים אינם מופיעים מיד, יש מקום לבדוק היטב את נסיבות האירוע ואת הקשר לעבודה.
עברתם אירוע מוחי לאחר עימות חריג בעבודה, או שתביעתכם נדחתה? משרד עורכי הדין יניר קינן מטפל בתביעות תאונת עבודה, בייצוג בבית הדין לעבודה ובוועדות רפואיות. פנו למשרד לבחינת המקרה והזכויות העומדות לכם.
