חברת הביטוח טענה ל״תאונה קלה״ — משרדנו השיג 1.9 מיליון ש״ח מעבר לתגמולי הביטוח הלאומי
כאבים מתמשכים, הפסקת עבודה ומחלוקת שהגיעה עד לבית המשפט העליון: משרד עורכי הדין יניר קינן השיג ללקוחה הסדר פיצוי בסך 1,900,000 ש״ח, מעבר לתגמולי הביטוח הלאומי ששולמו בגין התאונה.
הלקוחה, אם לשלושה, עבדה במשך כ־25 שנים באותו מקום עבודה. בגיל 43 נפגעה בתאונת דרכים. למחרת התאונה פנתה לטיפול רפואי בשל כאבי גב, ובהמשך החלה להתמודד גם עם כאבי צוואר, הקרנות ליד וכאבים שהתפשטו לאזורים נוספים בגוף.
לכאבים הצטרפו עייפות, הפרעות שינה, קשיי ריכוז וזיכרון וחרדה. בהמשך אובחנה עם פיברומיאלגיה ופוסט־טראומה. התסמינים השפיעו על עבודתה, על הנהיגה ועל התנהלותה בבית. לפי התיעוד שהוגש מטעמה, לאחר שנים של תעסוקה רצופה היא חדלה לעבוד ונזקקה לעזרת בני משפחתה במטלות יום־יומיות ובטיפול בילדים.
חברת הביטוח חלקה על התמונה שהציגה. היא תיארה את התאונה כקלה, הדגישה את הממצאים בבדיקות הראשוניות ואת העובדה שהלקוחה לא פנתה לטיפול ביום התאונה. בנוסף, טענה שאין לייחס לתאונה את מלוא התסמינים והמגבלות שהתפתחו בהמשך.
במסגרת תביעת תאונת דרכים שניהל משרדנו, פעלנו לבירור הפגיעה בכמה תחומים רפואיים. בהליך התקבלו חוות דעת בתחומי האורתופדיה, הראומטולוגיה והפסיכיאטריה, שהתייחסו למגבלות התנועה, לכאב המתמשך, לפיברומיאלגיה ולמצב הנפשי בעקבות התאונה.
הטיפול בתיק התמקד גם במשמעות המעשית של הפגיעות: היכולת להתמיד בעבודה, הירידה בהכנסות, הצורך בטיפולים ובעזרה והשינוי בתפקוד בבית. אלה היו חלק מהנתונים שעליהם התבססה דרישת הפיצוי מטעם הלקוחה.
המחלוקת על הנכות הגיעה עד לבית המשפט העליון
חברת הביטוח ביקשה לבסס את התביעה על קביעות הנכות של הביטוח הלאומי, במקום על חוות הדעת שהתקבלו במסגרת ההליך. להכרעה בשאלה זו הייתה חשיבות רבה, משום שקביעת הנכות משפיעה על הערכת הנזק ועל חישוב הפיצוי.
לאחר שבית המשפט המחוזי דחה את בקשתה, פנתה חברת הביטוח לבית המשפט העליון בבקשת רשות ערעור. גם בקשה זו נדחתה, וההחלטה שלפיה הנכות תיקבע על בסיס חוות הדעת שבהליך נותרה על כנה. בכך נשמר לטובת הלקוחה הבסיס הרפואי שעליו נוהלה תביעתה.
בסופו של ההליך השיג משרדנו הסדר פיצוי בסך 1.9 מיליון ש״ח, שקיבל תוקף של פסק דין. הסכום כולל שכר טרחת עורך דין, מע״מ והוצאות, והוא מעבר לתגמולי הביטוח הלאומי ששולמו בגין התאונה.
המקרה ממחיש מדוע הערכת הפגיעה אינה מסתיימת בבדיקות הראשונות שלאחר התאונה. כאשר הכאבים נמשכים, מתפתחות מגבלות נוספות או נפגעת היכולת לעבוד, יש חשיבות לבחינת התיעוד הרפואי לאורך זמן ולהצגת ההשפעה על החיים בפועל.
אם אתם מתמודדים עם פגיעה מתמשכת וחוששים שחברת הביטוח מקטינה את נזקיכם, פנו למשרד עורכי הדין יניר קינן. ייעוץ של עורך דין תאונות דרכים מאפשר לבחון את המסמכים, להבין את המחלוקות ולבדוק את האפשרות לקבלת פיצויים בעקבות תאונת דרכים.
